SAÚDE – “Desempenho das operadoras de planos de saúde tem leve queda em 2022, aponta ANS”

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou nesta sexta-feira (22) o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar 2023 (IDSS), ano-base 2022, que avaliou as 896 operadoras de planos de saúde do país. O resultado revelou uma nota média de 0,7898, em uma escala que varia de zero a um. Em comparação com 2021, houve uma ligeira queda no desempenho das operadoras, quando a nota atingiu 0,8128.

O IDSS considera a média do desempenho das operadoras, ponderada pelo número de beneficiários que alcançou, totalizando 78.616.588 em 2022. Segundo a ANS, apesar da queda, o número ainda está dentro da variação próxima à pontuação de 0,8, apresentada na série histórica nos últimos 5 anos. Além disso, 68,3% das operadoras avaliadas se enquadram nas duas melhores faixas do IDSS, com notas iguais ou acima de 0,6, o que significa que 90,9% dos beneficiários estão nas operadoras melhor avaliadas no setor.

Uma novidade trazida pelo IDSS 2023 é o Painel Dinâmico, que disponibiliza dados do setor por indicador, operadora e faixa de avaliação. O diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Maurício Nunes, destacou que a agência aperfeiçoa as ações de transparência em relação à qualificação das operadoras a cada ano. Destacou ainda que a divulgação do desempenho do setor é um importante parâmetro para uma escolha consciente do beneficiário no ato da contratação e para a manutenção de um plano de saúde.

Atualmente, o setor de saúde suplementar responde pela cobertura de 26,22% da população brasileira, contando com 50,8 milhões de beneficiários vinculados a planos com assistência médica e 32,1 milhões a planos com assistência exclusivamente odontológica, de acordo com dados do Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) apurados em outubro deste ano.

Para o cálculo do IDSS, são utilizados dados extraídos dos sistemas de informações da agência e dos sistemas nacionais de informação em saúde. Das 896 operadoras avaliadas, 670 eram do segmento médico-hospitalar e 226 do segmento odontológico. No entanto, 57 operadoras não atenderam aos requisitos normativos para a divulgação de suas notas finais à sociedade e, por essa razão, não tiveram suas notas disponibilizadas no portal da ANS.

Os resultados do IDSS 2023 também devem ser divulgados pelas próprias operadoras em seus sites, conforme determina resolução da ANS, com prazo limite para a divulgação até 22 de janeiro de 2024. Caso discordem dos resultados do IDSS, as operadoras terão até o dia 9 de janeiro para apresentar recurso, sendo que a ANS não aceitará recursos fora do prazo estipulado.

A Pesquisa de Satisfação de Beneficiários, que começou a ser aplicada em 2018, teve um aumento de 18 operadoras em comparação ao ano-base 2021, passando a ser realizada por 268 operadoras em 2022. A ANS considera que a pesquisa é uma boa prática, uma vez que proporciona o estabelecimento de um canal de diálogo com os beneficiários e uma maior participação na avaliação da qualidade dos serviços oferecidos.